- ESTÁ TRISTE, NO QUIERE COMER NI SALIR…
- Atender las quejas de salud.
- No insistir en que “se anime” porque ello puede aumentar la depresión y la incomprensión (no puede, no sabe hacerlo).
- No potenciar comportamientos depresivos.
- Dar apoyo y amor.
- Proporcionar actividades en las que el paciente se encuentre cómodo, algo que le gustara hacer – fomentar habilidades previas (teniendo en cuenta también la discapacidad actual).
- Promover actividades con personas de su confianza.
- SE ENFADA CON FACILIDAD…. DE REPENTE RÍE O AL POCO SE PONE A LLORAR…
- Investigar las situaciones/factores desencadenantes para evitarlos posteriormente.
- Mantener la calma y proporcionar tranquilidad.
- Distraer (utilizar el problema de memoria para utilizar esta maniobra).
- Evitar actividades fuera de sus posibilidades para evitar su frustración.
- SE PONE NERVIOSO, RESPIRA RÁPIDAMENTE Y TIEMBLA TODO ÉL…
ANSIEDAD = sentimiento de miedo inminente:
- Puede ser la reacción ante una tensión doméstica que no sepa expresar de otra manera (ir al baño, no sabe verbalizar la necesidad que tenga. Hacer preguntas concretas. ¿quieres ir al baño? ¿tienes hambre? …)
- Puede aparecer sin ningún motivo.
- Evitar situaciones tensas y discusiones (ellos lo perciben).
- No tomar excitantes como té o café.
- Ambiente tranquilo.
- Responder con afecto y dar seguridad.
- POR LA TARDE CAMBIA COMPLETAMENTE, SE PONE NERVIOSA…
Síndrome del atardecer = Sundowning.
Cambios en la estimulación lumínica, en los ritmos circadianos (Estos ritmos controlan una serie de procesos biológicos, como el ciclo sueño-vigilia, la temperatura corporal, la alimentación, la secreción hormonal, la homeostasis de la glucosa y la regulación del ciclo celular)
Fatiga + exceso de estímulos al final del día
- Determinar las posibles causas: evitar exceso de estímulos, iluminar bien la casa.
- Puede haber un problema de identificación del entorno. Tranquilizar, cambiar de habitación y distraer.
- Evitar actividades estimulantes, como el baño a esas horas.
- ÉSTA NO ES MI CASA…
INTERPRETACIONES ERRÓNEAS / ERRORES DE IDENTIFICACIÓN = Pueden deberse a interpretaciones delirantes, trastornos perceptivos asociados a la enfermedad, problemas de razonamiento…
AGNOSIA = dificultad para reconocer objetos o personas con una capacidad visual normal.
- Valorar problemas sensoriales (visuales o auditivos).
- Iluminar adecuadamente.
- Explicar lo que está ocurriendo, pero sin discutir acerca de la interpretación.
- ESTARÍA HORAS SIN MOVERSE DE LA SILLA…
APATÍA = indiferencia, distancia y falta de motivación.
Puede ser un síntoma de la demencia (lesión en el lóbulo frontal), per también una reacción ante las dificultades de la vida diaria.
- Buscar metas poco a poco y reforzarlas sin agobiar. Ejemplo: qué bien que hemos podido desayunar juntos.
- Realizar pequeñas cosas que capten su interés.
- NO DUERME, SE DESPIERTA TODO EL RATO…
TRASTORNO DEL SUEÑO = muy frecuentes en la enfermedad de Alzheimer y otras patologías, añadidos a los cambios de sueño con el envejecimiento.
INSOMNIO (evitar siestas largas), SOMNOLENCIA EXCESIVA (medicación), CAMBIOS VIGILIA-SUEÑO (duerme de día), PARASOMNIAS (trastornos del sueño)
- Intentar mantener actividades para que no duerma durante el día – paseos y actividad física y mental.
- Evitar siestas largas.
- Evitar que beba mucho líquido antes de dormir para evitar la necesidad de ir al baño y también evitar beber durante la noche.
- Puede existir somnolencias debido a los medicamentos,
- Si se despierta de noche con nerviosismo o agitación, intentar transmitir tranquilidad para volver a la cama.
- Es fundamental mantener la rutina y horarios para levantarse y acostarse.
- Eliminar estímulos que puedan alterar el sueño (comidas muy fuertes, muchas visitas…)
- Controlar la temperatura de la habitación y en los pasillos.
- Poner luces piloto en la habitación y en los pasillos.
- Cerrar las puertas de los lugares donde no deben ir – cerrar balcones y ventanas. Primar la seguridad.
- NO ME DES LA COMIDA QUE ESTÁ ENVENENADA… ME ROBAN LAS COSAS…
DELIRIOS = Creencias falsas que se fundamentan en conclusiones incorrectas sobre la realidad. Incorregibles y, en ocasiones, imposibles.
De robo, de perjuicio, sustitución del cónyuge por un impostor, entorno fantasma
(en la casa viven extraños…)
- Intentar no personalizar (no es hacia ti, es un síntoma de la disfunción del cerebro)
- No rebatir (para ellos es una realidad)
- Siempre tranquilizar al paciente con palabras sosegadas o una caricia en la mano, por ejemplo.
- Distraer para cambiar el foco de atención.
- OTRA VEZ HA VENIDO ESE SEÑOR, A VER QUÉ QUIERE…
ALUCINACIONES = Impresiones sensoriales, perceptivas, que no responde a un estimulo real que los provoque.
Visuales, auditivas, táctiles, olfatorias.
- Mantener la calma, no alarmarse para no poner nervioso al paciente.
- No combatir una alucinación ni entrar en discusión.
- No decir tampoco que estás de acuerdo- respuestas neutras (no pasa nada, vamos a ir a hacer esto u otro…)
- Distraer: cambiar de habitación.
- SE PUSO A GRITAR Y ME QUISO PEGAR….
AGITACIÓN, AGRESIVIDAD = Puede estar en relación con factores como dolor, cansancio, falta de sueños, trastorno de lenguaje (afasia: problemas del lenguaje, no sé decir qué me pasa o no entiendo lo que me dices…), medicamentos…
- Valorar la existencia de un Síndrome Confusional (ver si esta agitación lleva varios días o se produce desde que toma esa pastilla… por ejemplo)
- Consultar al médico o a URGENCIAS.
- Transmitir tranquilidad y aproximarse al paciente con cuidado.
- Simplificar el entorno.
- Priorizar la seguridad.
- COME DULCES CONTINUAMENTE… NO SE ACUERDA DE QUE HA COMIDO Y VUEVE A COMER OTRA VEZ…
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA = Incremento/ disminución del apetito – trastornos del comportamiento a la hora de comer – cambios en el apetito con mayor tendencia a comer dulce, comer de manera voraz, rápidamente.
En ocasiones, no saben identificar los cubiertos, o saben como deben utilizarlos y se manchan al comer.
- Cerrar despensas y frigoríficos.
- Esconder alimentos que no puedan tomar por alguna enfermedad (diabetes, hipertensión…)
- Esconder alimentos que puedan causar problemas si se toman en grandes cantidades (sal, aceite…)
- Establecer horarios, rutinas y simplificar el acto de comer.
- Controlar el peso.
- Mucha vigilancia si vive solo: valorar si es capaz de organizarse. La alimentación es básica y hay que mantener controlada.
- Cuidado con las texturas de los alimentos y vigilar problemas de deglución y aspiración.
- Alimentos que le gusten y les apetece, para favorecer la alimentación.
- CAMINA TODO EL RATO, HASTA UN DÍA SE PERDIÓ…
DEAMBULACIÓN ERRANTE = Caminar sin rumbo ni objetivo. Puede estar originada por desorientación, miedos o ansiedad… a veces…por la vivencia del pasado: “quiere ir a su trabajo”
- Llevar identificaciones.
- Evitar cambios de domicilio o reformas/viajes (cambios de rutina generan ansiedad)
- Controlar la seguridad del domicilio: cerraduras de seguridad.
- Colocar letreros por la casa (identificar estancias de la casa)
- Si aparece la conducta de deambulación, aprovechar para salir a pasear con el paciente.
- ME SIGUE A TODAS PARTES…
SEGUIMIENTO PERSISTENTE DEL CUIDADOR = POR INSEGURIDAD EN MUCHOS CASOS + TRASTORNO DE MEMORIA QUE ALTERA LA VALORACIÓN DEL PASO DEL TIEMPO.
- Comprobar cuando aparecen estas conductas (anochecer p.e.)
- Pedir ayuda de otros familiares o cuidadores profesionales para tener intimidad.
- Diversificar el cuidado, aunque sean unas horas.
LA MEJOR ACTITUD….
- Tener paciencia e intentar disfrutar con el paciente un momento de alegría que compartir los dos.
- Sentir empatía, intentar no buscar el error sino favorecer todo lo que hagan bien. Darle la oportunidad de hacer las cosas por sí mismos, o con la mínima ayuda.
- Ser comprensivos y tolerantes, evitar comentarios negativos.
- Ser FLEXIBLES, capaces de adaptarse a las necesidades y seguir los ritmos del paciente.
- Controlar la propia salud del cuidador sin dejar el cuidado del enfermo. (hacer cosas propias)
- Expresar siempre los sentimientos de aprecio con palabras afectuosas y caricias, respetar los momentos y las necesidades.
EVITAR DISCUSIONES…
- Aunque el paciente tenga problemas para comprender, es sensible a los gestos, el tono de la voz y el ambiente tranquilo que no lo altere.
- Decida la importancia de cada asunto, y si lo pasa por alto, podrá evitar mucha frustración para ambos.
- Cualquier tipo de conflicto causará un estrés innecesario para el cuidador y el paciente.
- Evite llamar la atención por un fracaso o error y mantenga la calma. El enfado empeora siempre la situación.
- Buscar lo positivo, reforzar siempre.
